[Il s’agit pour l’instant d’un projet pilote, en vigueur depuis le 1/2/2023, qui sera évalué après un an. Son avenir sera ensuite déterminé par les autorités sur base des résultats et du succès rencontré par celui-ci.]
Le but de l’accord tripartite est d’informer et d’accompagner le patient sur un programme de sevrage d’une utilisation chronique de benzodiazépine ou d’un produit apparenté (Z-drug) pour induire le sommeil. L’objectif est soit d’obtenir l’arrêt total de la consommation, soit de stabiliser celle-ci à une dose inférieure à celle qu’utilise le patient, en s’efforçant d’atteindre le niveau le plus bas possible.
À qui s’adresse ce sevrage ?
Ce sevrage s’adresse
- aux patients de plus de 18 ans,
- en ambulatoire,
- sur démarche volontaire,
- qui ont un usage chronique (minimum 3 mois d’utilisation) d’une seule benzodiazépine/Z-drug pour insomnie, à une dose maximum de 3 DDD.
Si le patient utilise plusieurs benzodiazépines, il faut d’abord réduire sa consommation à une seule pour être éligible à ce plan de sevrage. De même, au-delà de 3 DDD, son sevrage nécessitera une prise en charge spécialisée et ne pourra être réalisé dans ce cadre-ci.
Le non-respect de cet accord entraîne l’arrêt du remboursement du programme.
Le rôle du médecin traitant
Il déclare un entretien avec le patient concernant :
- l’utilisation prolongée (d’au minimum 3 mois) d’une benzo ou apparenté, qui ne dépasse pas 3 fois la dose journalière usuelle;
- les effets négatifs d’une utilisation prolongée et des effets positifs d’un arrêt de prise;
- les mesures d’hygiène de vie et les alternatives non -médicamenteuses moins nocives et plus efficaces à long terme;
- les deux possibilités de sevrage prévues : avec ou sans traitement de substitution au diazepam.
Sur base d’un entretien motivationnel, il est convenu d’une réduction graduelle de la dose journalière consommée pour un arrêt progressif, endéans maximum 360 jours. La diminution se fait via une préparation magistrale en officine sur base d’une prescription.
En concertation avec le patient, le programme de sevrage est choisi:
- 5 paliers : 100% – 80% – 60% – 40% – 20%
- 7 paliers : 100% – 80% – 60% – 40% – 30% -20% – 10%
- 10 paliers : 100% – 90% – 80% – 70% – 60% – 50% – 40% – 30% – 20% – 10%
et chaque palier prendra 10 jours ou 20 jours ou 30 jours.
Le patient a droit à maximum 2 périodes supplémentaires de stabilisation de 30 jours.
Le patient peut demander au médecin et/ou au pharmacien de modifier la durée d’un palier durant toute la durée du programme. Le pharmacien et le médecin s’en tiendront informés mutuellement.
Il fait une prescription de médicaments pour chaque palier du programme de sevrage.
- avec au maximum 2 prescriptions par consultation pour 2 paliers consécutifs de diminution de la dose.
- avec au maximum 1 prescription par consultation pour un palier de stabilisation de dose (30J), qui sera ensuite suivie d’une consultation pour la prescription d’au minimum 1 palier de diminution de dose.
Le rôle du pharmacien
- calcule la consommation moyenne journalière au cours des 3 derniers mois de la molécule.
- confirme que le patient a donné son consentement éclairé eHealth.
- réalise la préparation magistrale des gélules contenant le médicament en commençant pour une première période avec le dosage habituel (100%).
- vérifie dans le dossier pharmaceutique partagé, avant chaque délivrance de la préparation magistrale, que le patient n’a pas eu une délivrance d‘une benzodiazépine ou d’un produit apparenté (Z-drug) autre que prescrit pour le programme de sevrage par le médecin initiateur du programme de sevrage et en informe le médecin si c’est le cas. Le pharmacien est alors tenu d’arrêter le remboursement du programme.
- délivre la préparation magistrale du palier de diminution de dose ou de stabilisation au plus tôt 3 jours ouvrables avant la date de fin du palier de dose précédent. Il pourra être dérogé à cette condition si le patient ou le pharmacien doit s’absenter durant une période de temps qui ne permettra pas au pharmacien de pouvoir respecter la condition de délivrance de la préparation.
- accompagne et motive le patient tout au long du programme.
Le rôle du patient
- Il retirera toujours ses préparations dans la même pharmacie qui a cosigné l’accord.
- Il consultera régulièrement son médecin traitant afin de suivre l’évolution du programme et d’obtenir les prescriptions.
- Il sait qu’il peut y avoir, si nécessaire, 2 paliers de stabilisation de 30J tout au long du programme.
- Il sait que le coût du médicament prescrit pour ce programme de sevrage est à sa charge.
- Il s’engage à ne pas consommer une benzodiazépine ou apparentée autre que celle du plan sevrage.
- Il informe tout autre médecin consulté de ce programme, afin d’éviter l’initiation de traitement avec un médicament similaire.
- Il accepte que ses données de santé soient partagées entre les prestataires de soins avec lesquels il entretient une relation thérapeutique, en particulier le pharmacien et le médecin traitant.
- Il accepte que, s’il ne respecte pas l’accord, le remboursement du programme se termine.
Honoraires et coût pour le patient
Le médecin est payé pour ses consultations de suivi. Le patient ne devra payer aucun montant pour la préparation magistrale. Seul le coût du principe actif restera à sa charge.
La préparation, la délivrance et l’accompagnement par le pharmacien est à charge de l’INAMI (15,10€ TVAC pour la préparation magistrale et 23,67€ TVAC / entretien pour les entretiens – non obligatoires – d’initiation et de suivi).
Toutes les informations se trouvent sur ce document de l’Inami.
Les documents utiles à télécharger :
