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08.05.2023
Pour qui ? Comment ? Coût ? Quelques informations pratiques sur la revue de médication et l’accompagnement personnalisé des patients polymédiqués par leur pharmacien de référence.
La revue de médication, d’application depuis le 1er avril 2023, est un accompagnement personnalisé des patients polymédiqués, par leur pharmacien de référence, visant à optimiser l’usage des médicaments par la détection d’interactions, d’effets indésirables, de mauvais usage, de surconsommation ou de sous-consommation.
Elle peut être effectuée à l’initiative du pharmacien de référence (pas d’autre pharmacien), du patient ou du médecin traitant (qui aura toujours le dernier mot), au travers d’une collaboration entre eux trois.
Sachant que la iatrogénicité est un problème de santé publique, les représentants des médecins ont accepté de se pencher sur ce sujet majeur.
La réduction de la consommation des médicaments réduit de facto les gains des pharmaciens. La question s’est posée alors de trouver des incitants permettant aux pharmaciens d’adhérer à ce projet de santé publique. Dans l’idée de dissocier en partie leurs gains du nombre de médicaments vendus, la création de financements alternatifs a été élaborée. Dans le même ordre d’idée, la création du DMG chez les généralistes et autres paiements forfaitaires a dissocié en partie leur revenus des actes prestés.
Pointons trois missions du pharmacien : le dépistage, l’orientation des patients et la révision de médication, avec une attention particulière à la littératie en santé et l’adhésion thérapeutique des patients.
Dans un contexte de pénurie de généralistes, le pharmacien deviendrait-il la première porte d’entrée dans les soins de santé pour certains patients ? « Tous n’ont pas un généraliste, mais tous ont un pharmacien ! » Comment les pharmaciens vont-ils s’associer alors au mieux au travail des généralistes dans le respect mutuel ?
Les réponses à ces questions seront essentielles pour garantir une collaboration intersectorielle utile pour la santé publique.
Tout patient ambulatoire polymédiqué (prenant au moins 5 médicaments remboursés de façon chronique en raison de problèmes de santé complexes) ayant besoin d’un accompagnement personnalisé. L’attention est mise sur les :
Le patient doit avoir donné son consentement éclairé (eHealth Consent) à son pharmacien de référence pour le partage de ses données de santé et le suivi des soins pharmaceutiques. Un service similaire spécifiquement destiné aux patients résidant en MR/S sera déployé ultérieurement.
Le pharmacien de référence évalue l’usage des médicaments sur base de l’historique médicamenteux du patient et d’un 1er entretien ciblé avec lui.
Après cet entretien, il analyse l’ensemble des données recueillies, identifie – à l’aide d’une méthode structurée – les problèmes (potentiels) liés aux médicaments , puis élabore un plan d’action.
Ce plan, qui propose les interventions éventuellement nécessaires pour optimiser l’usage des médicaments, est transmis pour accord au médecin traitant (par téléphone ou mail) avant de pouvoir être partagé avec le patient lors d’un 2e entretien.
La revue de la médication est un service pharmaceutique financé par l’INAMI : 95 euros pour l’ensemble de la revue de médication/patient pour le pharmacien et gratuit pour le patient. Les patients du groupe cible peuvent en bénéficier une fois tous les 2 ans.
À titre exceptionnel, une revue de médication supplémentaire peut être réalisée sur prescription du médecin en fonction d’un besoin spécifique du patient.
Plus d’informations sur le site du CBIP (Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique).
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